Apresentei-me no Centro de Saúde de Barcelinhos para trabalhar.
Imediatamente empatizei com a Médica que me irá orientar durante esta semana. O CS tem óptimas condições porque é muito recente (tem cerca de 7 anos, penso eu).
Durante a manhã assisti a algumas consultas, e depois fui para outro gabinete dar consulta!
Primeiro fazia a minha avaliação do doente (usando o sistema SOAP, que prefiro) e depois, no final, apresentava os casos à Médica e discutiamo-los.
Gostei muito de dar as minhas consultas! Por vezes aprende-se muito a ver fazer, mas também se aprende muito fazendo... método que eu prefiro, porque muitas vezes quando estou a ver fazer disperso-me...
Da parte da tarde, fui à UOSP de Barcelos - Unidade de Saúde Operacional - onde funciona o centro de Saúde Pública. Apresentei-me à orientadora e tratamos de assuntos burocráticos como o horário. Sei que em muitos hospitais optam por fazer 2 meses de MGF e 1 mês de Saúde Pública, mas aqui o horário é intercalado - o que prefiro, porque assim nunca é monótono.
terça-feira, fevereiro 19, 2008
segunda-feira, fevereiro 18, 2008
MGF
Hoje foi o primeiro dia do estágio de Medicina Geral e Familiar.
Apresentei-me no Centro de Saúde de Barcelos, mas aconteceu algo inédito - o Hospital não comunicou para o CS que iriam receber mais dois IAC's, pelo que o Director ficou meio atarantado. Mostrou-nos (a mim e à colega que também inicia o mesmo estágio) o Centro, que é bastante grande - tem cerca de 20 médicos a trabalhar, e indicou-nos os nossos orientadores.
Como a minha orientadora não está disponível esta semana, pois está a prestar provas, fui orientado para o CS de Barcelinhos, onde há uma Médica que se disponibilizou a ficar comigo (uma vez que o CS Barcelos só tem capacidade formativa para 4 IAC's).
Assim sendo, hoje fui dispensado!
Apresentei-me no Centro de Saúde de Barcelos, mas aconteceu algo inédito - o Hospital não comunicou para o CS que iriam receber mais dois IAC's, pelo que o Director ficou meio atarantado. Mostrou-nos (a mim e à colega que também inicia o mesmo estágio) o Centro, que é bastante grande - tem cerca de 20 médicos a trabalhar, e indicou-nos os nossos orientadores.
Como a minha orientadora não está disponível esta semana, pois está a prestar provas, fui orientado para o CS de Barcelinhos, onde há uma Médica que se disponibilizou a ficar comigo (uma vez que o CS Barcelos só tem capacidade formativa para 4 IAC's).
Assim sendo, hoje fui dispensado!
M.O. reloaded
Lembram-se do meu post acerca de doar medula óssea?
Aqui vai mais uma razão (como se já não existissem suficientes...)
http://podiasereu.no.sapo.pt/
Aqui vai mais uma razão (como se já não existissem suficientes...)
http://podiasereu.no.sapo.pt/
domingo, fevereiro 17, 2008
Fim de semana no Algarve
Este fim de semana fui a um congresso, oferecido pela Generis aos Internos do Ano Comum - 3º Encontro Nacional de Internos de Medicina Geral.
Foi um dia inteiro com apresentações de casos clínicos de Otorrino, Pediatria, Gastrenterologia, Cardiologia, Neurologia e Cirurgia Geral. Presidido pelo Dr. Novo de Matos, com sentido de humor notável, as apresentações foram interessantes, focando alguns temas mais simples e importantes para nós, que iremos lidar de perto com casos semelhantes nas urgências hospitalares.
Foi um dia cansativo mas interessante. Durante as apresentações havia televoto (como no Quem Quer Ser Milionário), em que escolhíamos opções a perguntas feitas pelos palestrantes. Valeu a pena, e aconselho (a quem esteja indeciso no próximo ano...)
À noite houve também um animado jantar comemorativo, oferecido pelo Laboratório.
O pior foi a viagem de camionete Porto-Algarve de ida na 6ª feira e volta no Domingo.
Foi um dia inteiro com apresentações de casos clínicos de Otorrino, Pediatria, Gastrenterologia, Cardiologia, Neurologia e Cirurgia Geral. Presidido pelo Dr. Novo de Matos, com sentido de humor notável, as apresentações foram interessantes, focando alguns temas mais simples e importantes para nós, que iremos lidar de perto com casos semelhantes nas urgências hospitalares.
Foi um dia cansativo mas interessante. Durante as apresentações havia televoto (como no Quem Quer Ser Milionário), em que escolhíamos opções a perguntas feitas pelos palestrantes. Valeu a pena, e aconselho (a quem esteja indeciso no próximo ano...)
À noite houve também um animado jantar comemorativo, oferecido pelo Laboratório.
O pior foi a viagem de camionete Porto-Algarve de ida na 6ª feira e volta no Domingo.
sexta-feira, fevereiro 15, 2008
Despedida de Obstetrícia
6ª feira é dia de consulta de gravidez de risco. Acompanham-se grávidas que por alguma razão médica têm gravidez considerada de alto risco (por exemplo, diabetes, hipertensão arterial), que obriga a um acompanhamento mais próximo do desenvolvimento fetal e estado materno.
No entanto, por hoje ser o dia de partida para o 3º encontro de Internos de Medicina Geral, a minha tutora dispensou-me de funções.
Foi um mês bem passado, com o humor da minha tutora a animar os dias. Também deu para consolidar alguns conhecimentos já aprendidos durante o curso...
No entanto, por hoje ser o dia de partida para o 3º encontro de Internos de Medicina Geral, a minha tutora dispensou-me de funções.
Foi um mês bem passado, com o humor da minha tutora a animar os dias. Também deu para consolidar alguns conhecimentos já aprendidos durante o curso...
quinta-feira, fevereiro 14, 2008
Urgência + Formação
5ª feira é dia de Urgência no S. Marcos. No entanto, o Programa de Integração do Médico Interno do Hospital de Santa Maria Maior inclui algumas acções de formação em temas gerais da Medicina, com intuito de relembrar alguns conceitos básicos - ferramentas que nos ajudarão ao longo de este ano.
Hoje o tema foi sessão interactiva de telerradiografia do Tórax, ministrado pelo especialista em Pneumologia do Hospital, Dr. Francisco Barros. Foi uma sessão animada, interessante, simples e eficaz.
De tarde, a urgência também foi animada: assisti a um parto eutócico e ajudei numa curetagem uterina após abortamento espontâneo, no bloco operatório.
O parto é sempre um momento emocionante, apesar de ser visualmente agressivo. Mas ver uma Mãe olhar para o filho pela primeira vez é uma imagem que não tem preço... e também é engraçado ver o Pai quase a cair para o lado :D
Hoje o tema foi sessão interactiva de telerradiografia do Tórax, ministrado pelo especialista em Pneumologia do Hospital, Dr. Francisco Barros. Foi uma sessão animada, interessante, simples e eficaz.
De tarde, a urgência também foi animada: assisti a um parto eutócico e ajudei numa curetagem uterina após abortamento espontâneo, no bloco operatório.
O parto é sempre um momento emocionante, apesar de ser visualmente agressivo. Mas ver uma Mãe olhar para o filho pela primeira vez é uma imagem que não tem preço... e também é engraçado ver o Pai quase a cair para o lado :D
quarta-feira, fevereiro 13, 2008
4ª feira
4ª feira é dia de consulta de Ginecologia.
Correu sem nada de especial a assinalar - também há dias assim...
Correu sem nada de especial a assinalar - também há dias assim...
Grávidas e aspirantes
3ª feira. De manhã há consulta de ginecologia geral. À tarde, consulta de termo e depois consulta de infertilidade. Durante a manhã, a minha orientadora de estágio esteve ocupada com actividades administrativas. Durante a tarde foram 18 consultas seguidas.
Na consulta de termo, faz-se o acompanhamento das últimas semanas da gravidez, em que o parto se torna eminente. A rotina inclui avaliação das análises/exames feitos durante a gravidez e solicitação de exames não realizados, bem como avaliação de correctas condições para o parto. Faz-se por exemplo, a pesquisa de Streptococcus agalacteae no canal de parto - uma das principais causas de pneumonia pós-nata. É feito também toque vaginal para verificar o estado do colo uterino/apresentação, cardiotocografia para verificar existência de contracções uterinas/sua relação com os batimentos cardíacos fetais e verifica-se o volume de líquido amniótico.
Já na consulta de infertilidade, inicia-se/acompanha-se estudo de casais inférteis - tratando o possível, encaminhando o que está fora do alcance dos meios locais.
Assim foi uma manhã tranquila e uma tarde animada.
Na consulta de termo, faz-se o acompanhamento das últimas semanas da gravidez, em que o parto se torna eminente. A rotina inclui avaliação das análises/exames feitos durante a gravidez e solicitação de exames não realizados, bem como avaliação de correctas condições para o parto. Faz-se por exemplo, a pesquisa de Streptococcus agalacteae no canal de parto - uma das principais causas de pneumonia pós-nata. É feito também toque vaginal para verificar o estado do colo uterino/apresentação, cardiotocografia para verificar existência de contracções uterinas/sua relação com os batimentos cardíacos fetais e verifica-se o volume de líquido amniótico.
Já na consulta de infertilidade, inicia-se/acompanha-se estudo de casais inférteis - tratando o possível, encaminhando o que está fora do alcance dos meios locais.
Assim foi uma manhã tranquila e uma tarde animada.
terça-feira, fevereiro 12, 2008
Começa bem a semana
2ª feira é sem dúvida o dia mais agitado na consulta de Ginecologia, no HSMM. Isto sobretudo porque, como metade do corpo clínico se demitiu após o encerramento do Bloco de Partos, os restantes clínicos ficaram sobrecarregados com esses doentes, além das consultas urgentes pedidas pelos centros de saúde da região.
Assim, nesta 2ª feira, demos 30 consultas de manhã (das 9h-14h), e isto porque faltaram 4 doentes. Portanto muito trabalhinho. A maioria são consultas de referência do CS, em que houve alterações nos resultados de rastreios - cancro do colo do útero, cancro da mama; por necessidade de alteração de método anticoncepcional; consultas de revisão, etc.
De tarde é mais tranquilo. Como a minha orientadora não tem horário de tarde, ocupo-me a estudar ou com outras actividades. Na semana passada, por exemplo, assisti à consulta de Psicologia com a psicóloga do hospital, que foi muito interessante - casos de obesidade infantil e dificuldade de aprendizagem.
Assim, nesta 2ª feira, demos 30 consultas de manhã (das 9h-14h), e isto porque faltaram 4 doentes. Portanto muito trabalhinho. A maioria são consultas de referência do CS, em que houve alterações nos resultados de rastreios - cancro do colo do útero, cancro da mama; por necessidade de alteração de método anticoncepcional; consultas de revisão, etc.
De tarde é mais tranquilo. Como a minha orientadora não tem horário de tarde, ocupo-me a estudar ou com outras actividades. Na semana passada, por exemplo, assisti à consulta de Psicologia com a psicóloga do hospital, que foi muito interessante - casos de obesidade infantil e dificuldade de aprendizagem.
segunda-feira, fevereiro 11, 2008
Resposta a Leticia (2)
Olá Leticia,
Procurei o Raul (desculpa a demora!), e pelo que me disseram era IAC 2007, pelo que infelizmente já não está no Hospital Sta Maria Maior. Segundo consta, parece que entrou para Medicina Geral e Familiar, no CS Ponte de Lima..
Espero que ajude...
Procurei o Raul (desculpa a demora!), e pelo que me disseram era IAC 2007, pelo que infelizmente já não está no Hospital Sta Maria Maior. Segundo consta, parece que entrou para Medicina Geral e Familiar, no CS Ponte de Lima..
Espero que ajude...
Correcções
Hoje foi dia de correcções - saiu a chave definitiva da Prova Nacional de Seriação 2007. Como era de esperar, muitas perguntas tiveram a correcção alterada/anulada. Inesperado foi o facto de serem 20 as perguntas com alterações - 7 anuladas e 13 alteradas. Isto significa que 1/5 do exame não foi bem elaborado.
Acho que o número fala por si.
Isto veio confirmar o que já andava a sentir à muito tempo: este método de seriação não está bem. Está podre. Tem-se mostrado falível de mais para ser um método justo. Claro que qualquer método que pretenda seriar cerca de 1000 pessoas terá sempre viéses e variáveis que o tornarão mais ou menos injusto, mas parece-me que o exame, nos moldes em que é realizado actualmente, deixou de ser um método fiável (às incorrecções acrescem as injustiças locais de realização, já aqui discutidas em posts anteriores).
Acho que está na altura de a ACSS repensar o sistema. Não tenho a solução ideal, mas acima de tudo acho que o mais importante é repensar o sistema actual.
Relativamente ao meu exame, passei a ter certas mais 10 perguntas - algumas tinha reclamado, outras não. Pelas minhas contas, ficarei com uma nota final de 78 em 100 (isto se não me tiver enganado a preencher a folha de respostas...). Fiquei muito contente, porque se aproximou mais das minhas expectativas, do esforço que dispendi para este exame. Mas não sei bem o que isto significa - só quando tivermos o resultado da seriação poderei dizer se realmente foi bom ou não...
De qualquer forma, é um número que me faz mais feliz...
Agora importa continuar o Ano Comum, tentar tirar o máximo partido deste ano, e começar a elaborar um plano para o resto da vida. A escolha da especialidade parece longe, mas um ano passa a correr...
Acho que o número fala por si.
Isto veio confirmar o que já andava a sentir à muito tempo: este método de seriação não está bem. Está podre. Tem-se mostrado falível de mais para ser um método justo. Claro que qualquer método que pretenda seriar cerca de 1000 pessoas terá sempre viéses e variáveis que o tornarão mais ou menos injusto, mas parece-me que o exame, nos moldes em que é realizado actualmente, deixou de ser um método fiável (às incorrecções acrescem as injustiças locais de realização, já aqui discutidas em posts anteriores).
Acho que está na altura de a ACSS repensar o sistema. Não tenho a solução ideal, mas acima de tudo acho que o mais importante é repensar o sistema actual.
Relativamente ao meu exame, passei a ter certas mais 10 perguntas - algumas tinha reclamado, outras não. Pelas minhas contas, ficarei com uma nota final de 78 em 100 (isto se não me tiver enganado a preencher a folha de respostas...). Fiquei muito contente, porque se aproximou mais das minhas expectativas, do esforço que dispendi para este exame. Mas não sei bem o que isto significa - só quando tivermos o resultado da seriação poderei dizer se realmente foi bom ou não...
De qualquer forma, é um número que me faz mais feliz...
Agora importa continuar o Ano Comum, tentar tirar o máximo partido deste ano, e começar a elaborar um plano para o resto da vida. A escolha da especialidade parece longe, mas um ano passa a correr...
quinta-feira, fevereiro 07, 2008
Doente
Eu bem tentei resistir, mas o bicho lá me conseguiu apanhar. Fui contagiado pelo vírus da gripe (ou outro qualquer parecido)... como sou pouco resistente (um paridinho, vá!) fiquei a morrer na minha urgência... felizmente a minha tutora teve compaixão de mim e deixou-me sair mais cedo (não fosse eu contaminar o serviço todo!). Difícil foi fazer a viagem de Braga para o Porto com febre, mas cheguei (mais ou menos) inteiro.
Começou com mialgias e artralgias, e propagou-se para cefaleias e prostração - não gosto nada de ver estes sintomas em mim. Isto de estar doente não é nada fácil.
Numa tentativa de encurtar o período de doença, comecei a tomar um ciclo de oseltamivir, vulgo Tamiflu. Vamos ver se a recuperação é mais rápida, porque apesar de ter baseado o diagnóstico nos sintomas/dados epidemiológicos (anda para aí muita gripe!), não fiz diagnóstico definitivo (que se faz isolando o vírus, ou com um teste rápido - neste link tem as recomendações da OMS para uso desses testes, que não sei se estão disponíveis em Portugal)
No próximo ano não deixarei de tomar a vacina anti-gripe...
Mais info sobre gripe aqui e aqui.
Começou com mialgias e artralgias, e propagou-se para cefaleias e prostração - não gosto nada de ver estes sintomas em mim. Isto de estar doente não é nada fácil.
Numa tentativa de encurtar o período de doença, comecei a tomar um ciclo de oseltamivir, vulgo Tamiflu. Vamos ver se a recuperação é mais rápida, porque apesar de ter baseado o diagnóstico nos sintomas/dados epidemiológicos (anda para aí muita gripe!), não fiz diagnóstico definitivo (que se faz isolando o vírus, ou com um teste rápido - neste link tem as recomendações da OMS para uso desses testes, que não sei se estão disponíveis em Portugal)
No próximo ano não deixarei de tomar a vacina anti-gripe...
Mais info sobre gripe aqui e aqui.
sexta-feira, fevereiro 01, 2008
Acerca do rastreio do cancro do colo do útero/infecção por HPV
"Mensagem do Dr. Daniel Pereira da Silva director do serviço de Ginecologia do Instituto Português de Oncologia (IPO) de Coimbra... 2 minutos...
Preciso da vossa ajuda.
Assinem a petição www.cervicalcancerpetition.eu para que o cancro do colo do útero venha a ser discutido no parlamento europeu, de modo a que os rastreios sejam uma realidade em todos os países, nomeadamente em Portugal, onde só existe na região centro. "
Há uns dias atrás, recebi este email que me fez pensar um pouco acerca do problema do cancro
do colo do útero, que tanto mata na Europa (15 mil mulheres/ano).
Antes de mais, esse email veicula uma informação errada: dá a entender que em Portugal não
existe programa de rastreio desse cancro, o que não é verdade. Em Portugal o rastreio é oferecido a todas as mulheres, através do centro de saúde/encaminhamento para consulta de ginecologia/obstetrícia. O que acontece é que, por falta de meios físicos ou recursos humanos por vezes nem sempre é executado o rastreio. Na minha opinião, compete também às utentes solicitar junto do médico de família, a inclusão no referido programa (caso o médico não o faça espontaneamente). De acordo com esta notícia, os médicos de família vão assegurar a realização do rastreio ao cancro do colo do útero nos centros de saúde, conforme advogado no Plano Nacional de Saúde, o que poderá resolver o problema da falta de meios.
Na minha experiência pessoal, tenho verificado que na consulta de Ginecologia/Obstetrícia do Hospital de Santa Maria Maior é oferecido e incentivada a colpocitologia (vulgo "papanicolau"), exame que efectuado com esse intuito. De facto, eu mesmo tenho efectuado muitas colheitas - uma das poucas coisas que tenho autonomia para fazer sozinho.
De acordo com estas notícias(1, 2) , de facto a região do país que tem obtido melhores resultados em termos de rastreio é a região do centro.
A petição que esteve online até recentemente foi entregue no Parlamento Europeu no dia 22 de Janeiro, com 31.505 assinaturas de cidadãos portugueses, o que me parece muito positivo. No mesmo dia foi publicada também esta notícia, segundo a qual a UE publicará as recomendações relativas ao rastreio do cancro do colo do útero e vacinação contra o HPV no início deste mês.
Ainda como curiosidade, uma empresa portuguesa criou um kit para auto-colheita de células para rastreio. Mais informações aqui.
Relativamente à vacina contra o HPV, sabe-se que o maior beneficio é obtido em raparigas jovens (9-13 anos), que ainda não iniciaram actividade sexual - daí a sua inclusão no PNV. No entanto, tem benefícios comprovados quando administrada até aos 26 anos de idade, mesmo tendo já havido contacto com o vírus. Como não cobre todas as estirpes conhecidas, o rastreio deve continuar a ser efectuado anualmente.
Mais informações aqui e aqui.
Preciso da vossa ajuda.
Assinem a petição www.cervicalcancerpetition.eu para que o cancro do colo do útero venha a ser discutido no parlamento europeu, de modo a que os rastreios sejam uma realidade em todos os países, nomeadamente em Portugal, onde só existe na região centro. "
Há uns dias atrás, recebi este email que me fez pensar um pouco acerca do problema do cancro
do colo do útero, que tanto mata na Europa (15 mil mulheres/ano).
Antes de mais, esse email veicula uma informação errada: dá a entender que em Portugal não
existe programa de rastreio desse cancro, o que não é verdade. Em Portugal o rastreio é oferecido a todas as mulheres, através do centro de saúde/encaminhamento para consulta de ginecologia/obstetrícia. O que acontece é que, por falta de meios físicos ou recursos humanos por vezes nem sempre é executado o rastreio. Na minha opinião, compete também às utentes solicitar junto do médico de família, a inclusão no referido programa (caso o médico não o faça espontaneamente). De acordo com esta notícia, os médicos de família vão assegurar a realização do rastreio ao cancro do colo do útero nos centros de saúde, conforme advogado no Plano Nacional de Saúde, o que poderá resolver o problema da falta de meios.
Na minha experiência pessoal, tenho verificado que na consulta de Ginecologia/Obstetrícia do Hospital de Santa Maria Maior é oferecido e incentivada a colpocitologia (vulgo "papanicolau"), exame que efectuado com esse intuito. De facto, eu mesmo tenho efectuado muitas colheitas - uma das poucas coisas que tenho autonomia para fazer sozinho.
De acordo com estas notícias(1, 2) , de facto a região do país que tem obtido melhores resultados em termos de rastreio é a região do centro.
A petição que esteve online até recentemente foi entregue no Parlamento Europeu no dia 22 de Janeiro, com 31.505 assinaturas de cidadãos portugueses, o que me parece muito positivo. No mesmo dia foi publicada também esta notícia, segundo a qual a UE publicará as recomendações relativas ao rastreio do cancro do colo do útero e vacinação contra o HPV no início deste mês.
Ainda como curiosidade, uma empresa portuguesa criou um kit para auto-colheita de células para rastreio. Mais informações aqui.
Relativamente à vacina contra o HPV, sabe-se que o maior beneficio é obtido em raparigas jovens (9-13 anos), que ainda não iniciaram actividade sexual - daí a sua inclusão no PNV. No entanto, tem benefícios comprovados quando administrada até aos 26 anos de idade, mesmo tendo já havido contacto com o vírus. Como não cobre todas as estirpes conhecidas, o rastreio deve continuar a ser efectuado anualmente.
Mais informações aqui e aqui.
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