Semana 27-30

A semana foi uma correria: hospital todos os dias de manhã, com consulta na 2ª à tarde e casos clínicos nas tardes restantes.

Pelo meio, fui fazendo a história clínica do meu doente, um senhor com síncope de causa não esclarecida.

O pior é tempo para estudar… resta pouco.

23 Novembro

Dia de urgência. Foi o dia todo – das 8h às 18h.. Foi bom ajudar e aprender o possível, mas fiquei a pensar - e tempo para estudar?

21 de Novembro

Hoje foi o primeiro dia oficial de trabalho. Passei a manhã com a minha tutora no Serviço de Medicina, a aprender processos, mexer no sistema informático, enquanto passavamos visita pelos doentes. Foi uma manhã atarefada que passou a correr...

Olá Matosas

Hoje foi a apresentação do estágio de Medicina Interna, que vai durar 10 semanas. Escolhi ficar no Hospital Pedro Hispano, não só por ser mais perto de casa (poupando tempo e euros na viagem), mas também para, mais uma vez, conhecer outra realidade. Além disso, interessa-me o facto de ser um hospital mais recente – logo, melhores condições.

O Serviço de Medicina tem 120 camas, distribuídas por quatro alas. Pareceu-me estar muito bem organizado e haver bom ambiente para trabalhar.

Acho que este vai ser a verdadeira aproximação à Medicina – a cadeira do 6º ano...

A tarde foi de estudo, que se tem revelado mais tentativa que execução propriamente dita. É difícil manter um nível de concentração elevado, sabendo que o exame está tão longe (e no entanto, tão perto)...

20 de Novembro

Hoje foi a apresentação do estágio de Medicina Interna, que vai durar 10 semanas. Escolhi ficar no Hospital Pedro Hispano, não só por ser mais perto de casa (poupando tempo e euros na viagem), mas também para, mais uma vez, conhecer outra realidade. Além disso, interessa-me o facto de ser um hospital mais recente – logo, melhores condições.

O Serviço de Medicina tem 120 camas, distribuídas por quatro alas. Pareceu-me estar muito bem organizado e haver bom ambiente para trabalhar.

Acho que este vai ser a verdadeira aproximação à Medicina – a cadeira do 6º ano...

A tarde foi de estudo, que se tem revelado mais tentativa que execução propriamente dita. É difícil manter um nível de concentração elevado, sabendo que o exame está tão longe (e no entanto, tão perto)...

4ª no bloco...

Quando cheguei ao serviço, fui avisado que estava a decorrer uma apendicectomia (tirar o apêndice) no bloco de urgência… Corri para lá, vesti a roupa cirúrgica e os sapatinhos a correr, e ainda pude acompanhar grande parte da operação. O apêndice era muito maior do que o que eu esperava… sim, porque apesar de ter estudado a anatomia e até já ter estudado o procedimento cirúrgico, nunca tinha visto nenhum! É claro que as variações são imensas, mas este era mesmo grande!

Depois voltei para o bloco de pediatria, onde vi uma circuncisão e uma orquidopexia.

Foi uma boa manhã.

3ª na consulta...

De manhã na consulta de Cirurgia Pediátrica. Foi muio bom ver a parte “médica” desta especialidade, avaliar exames complementares de dx, ver toda a semiologia de algumas cirurgias que vi na semana passada.

Uma das coisas que me marcou, foi um miúdo de 3 anos que foi submetido a uma fundoplicatura, devido a refluxo gastro-esofágico. Hoje vinha tirar os pontos, para ter alta da especialidade. Os pais, durante o processo de tratamento, fizeram com o filho um livrinho sobre a doença e o tratamento, com desenhos feitos por ele das diferentes fases que passou… estava mesmo muito bom e comovente…

Depois da manhã na consulta, procurei informações sobre os estágios da AMI em África… Quem sabe, ir aprender um bocado numa realidade diferente?

Mais uma manhã no bloco de cirurgia pediátrica. Estou a gostar bastante desta experiência, apesar das condições do bloco não serem as melhores – só tem uma sala operatória e as salas de apoio são escassas (um vestiário misto, uma mini-kitechenete com 1 mesa e 3 cadeiras, com wc junto!). mas o ambiente geral é bom.
Assisti a uma cirurgia por via uretroscópica num bebé de 4 meses, a uma herniorrafia bilateral e a uma varicocelectomia. Foi uma boa manhã.
Depois disso, a minha turma reuniu-se com outra turma para decidir as colocações para os estágios de Medicina: vou ficar as próximas 10 semanas no Hospital de Pedro Hispano, em Matosinhos. Espero aprender muito…

8 de Novembro

Hoje foi um dia animado. Começou de manhãzinha no Bloco Cirúrgico de Pediatria, com uma remoção de um quisto sebáceo e duas circuncisões. Assim passou uma manhã animada.

Depois de almoçar fui para a primeira sessão do “Curso de Medicina Molecular” no IPATIMUP. Foi uma tarde muito boa, com exposições de grandes investigadores nacionais acerca de cancro, genética e cancro, tratamento do cancro e novas perspectivas; tudo moderado pelo Prof. Dr. Manuel Sobrinho Simões – uma grande personalidade da Medicina e Investigação que se faz em Portugal.

7 de Novembro - Olá Harrison

Segundo dia em Pediatria Cirúrgica. Passei a manhã no Bloco, onde vi a colocação de um cateter central, na subclávia, numa criança – para administração continuada de fármacos (faz-se geralmente em crianças com doenças oncológicas que vão iniciar tratamentos de quimioterapia prolongados…)
O segundo doentinho foi uma cirurgia mais complicada, que requereu 3 cirurgiões mais um de apoio. Era uma criança com uma hérnia diafragmática (em que o conteúdo do abdómen passa para o tórax através de uma zona de fragilidade no diafragma). A abordagem foi por toracoscopia (isto é, não se “abriu” o tórax). Foi tecnicamente muito difícil, mas muito bonita. Durou toda a manhã.

A tarde foi marcada pelo início de estudo do nosso Harrison! Comecei a preparação para o fatal exame, que irá ser no último trimestre de 2007…
Decidi começar por Nefrologia, uma área em que tenho algumas dificuldades.

São cerca de 900 páginas que temos que estudar, e constatei que demoro cerca de 20 minutos para ler cada página. Vou precisar de 18000 minutos para ler tudo uma vez!

Recomendo

Descobri as Escolas de Alfândega da Fé - um projecto de turismo/alojamento rural, em que as escolas abandonadas do município foram convertidas em unidades de turismo rural. Além dos preços apelativos e da qualidade das construções, realço a originalidade do conceito.

Mais informações aqui.

Partida - dia 23 de Outubro

Hoje foi o primeiro dia. Depois de uma partida atribulada do Porto, a viagem correu sem grandes percalços. Felizmente hoje não foi dia de chuva, por isso o transito no IP4 processava-se de forma normal e fluente. Depois de um pequeno engano numa saída, chegamos sem problemas a Alfandega da Fé. A cidade pareceu-nos pacata mas estranhamente moderna. Imaginávamos uma pequena aldeia no meio de Trás-os-Montes, saiu-nos uma jovem cidade. Foi uma boa surpresa.
Chegados às 20h e cheios de fome, fomos jantar uma bela vitela assada a um restaurante local, que foi bem servida e a um preço à antiga. Seguimos para a nossa residencial, onde fomos muito bem recebidos, num ambiente caseiro mas com todo o conforto alberguista.
No Centro de Saúde apenas demos uma pequena volta de reconhecimento. É engraçado porque parece um hospital em ponto pequeno, mas isto foi só a primeira impressão.
Depois de jantar, recolhemos aos quartos, para continuar alguns trabalhos pendentes da semana passada.
Assim iniciou esta estadia de duas semanas, numa cidade de Trás-os-Montes…

Parece que não consegui manter uma escrita frequente… Enfim, contento-me com o que houver.

As semanas em Vale do Sousa passaram a correr. Foram semanas de muita aprendizagem em Ginecologia e Obstetrícia, onde fomos muito bem recebidos por todos os profissionais do hospital, acima de tudo pelos Médicos, que nos guiaram, ajudaram e ensinaram. Mesmo com todos os imbróglios e problemas de gestão com que o serviço se tem deparado e com o crescente volume de trabalho, desde o fecho do bloco de partos em Santo Tirso.

Nestas semanas comecei a preparar aquilo que vai ser o material de estudo para este ano. Sabe-se que o exame de acesso à especialidade vai ser no último trimestre de 2007, por isso já não é cedo para começar a organizar material. São cerca de 1000 as páginas do Harrison Principles of Internal Medicine (pode-se comprar aqui ou aqui:) Vai ser dureza…

Entretanto, nos dias 21-23 de Setembro, tivemos cá no Porto o Yesmeeting, um encontro de jovens investigadores organizado pela Fmup. Foi muito bom, pois promoveu o contacto entre estudantes de Medicina de todo o mundo, bem como conferências com profissionais conceituados em diversas áreas. Entre eles, de realçar a vídeo-conferência com Sir Tim Hunt. Fica aqui a minha homenagem ao comité de organização que muito trabalhou. Penso que falo por todos, quando digo que conseguiu :)

A nova etapa iniciou hoje. É a cadeira de Medicina Comunitária, composta por duas semanas no centro de saúde S. João, no Porto, e duas semanas num centro de saúde rural – Alfândega da Fé foi o que escolhi. De entre os objectivos realça-se o contacto com a realidade dos cuidados de saúde primários e a interacção com o doente numa perspectiva sócio-cultural mais próxima e fora do ambiente hospitalar. Vai ser bom para consolidar alguns (poucos) conhecimentos e aprender novos…

Dia 1 :)

Hoje já foi o começo a sério. Após uma apresentação do serviço e dos espaços inerentes a Ginecologia e Obstetrícia (G&O), fomos distribuídos por vários Médicos, que irão ser os nossos tutores nas próximas quatro semanas.

O Hospital do Padre Américo, no Vale do Sousa, parece-me um bom hospital, com excelentes instalações e com profissionais competentes. Foi a primeira impressão, mas daqui a um mês estarei mais apto a dar uma opinião mais elaborada.

Pude assistir a uma cesariana emergente, devido a indicação de sofrimento fetal na cardiotocografia. A cesariana foi rápida, mas correu bem – afinal o bebé estava bem, mas preferiu-se agir dessa forma, para prevenir eventuais sequelas.

Depois assisti a uma consulta na urgência, mas como a doente se sentiu inibida pela minha presença e do médico, declinou o exame físico, pelo que os cuidados médicos prestados não foram os melhores. Por outro lado não foi grave, uma vez que a paciente só se queixava de cefaleias. Tive pena que a doente não quisesse ser examinada, por mim que é menos uma oportunidade de aprofundar os meus conhecimentos e aproveitar estas 4 semanas corredias, e por ela, que não teve o atendimento que lhe era facultado. Talvez por isso o facto de haverem cada vez mais colegas mulheres em G&O, seja bom…

Assim passou a manhã a correr…

Extra-curricular, decidi experimentar o yoga. Tenho esperança que me ajude a concentrar-me mais, para conseguir estudar as 900 e tal páginas que me esperam, para o grande exame de especialidade, no fim do próximo ano…

O princípio do fim...

Começou hoje o 6º ano…

Como tinha previsto, no ano passado o ritmo foi aquecendo cada vez mais, e deixei de escrever aqui os meus devaneios… Tenho pena, porque gostava de partilhar comigo mesmo e com os outros aquilo que se ia passando. Mas às vezes a preguiça é fatal.
Espero neste último ano lectivo ter mais alguma vontade, e escrever com mais regularidade…

Começo o ano com Ginecologia e Obstetrícia, no Hospital Padre Américo, no Vale do Sousa. Calhei neste hospital por sorteio. Como a nossa FMUP não tem capacidade para os alunos lá inscritos, algumas cadeiras do 6º ano têm protocolos estabelecidos com outros hospitais, de forma a que o ratio docente/discente seja o maior possível. Nesta cadeira concreta, é um professor para cada aluno, o que vai ser uma experiência nova!

Estou com as expectativas em alta para este novo ano que começa. Por ser diferente, por ser o último, por ser a preparação para o grande exame, por ser a despedida da faculdade. Vai ser um ano quentinho e rapidinho…

Que assim seja…

Tudo sobre a gripe das aves

Finalmente o site português sobre a gripe das aves, elaborado pela Direcção Geral de Saúde. Pode-se aceder em www.dgs.pt clicando no link “microsite da gripe”.

Infecciosas 2

Festas aparte, as aulas têm andado tranquilas. Passa-se algum tempo em contacto com alguns doentes especiais. No serviço de doenças infecto-contagiosas é onde costumam ser internados os doentes seropositivos para o HIV, bem como doentes toxicodependentes que têm infecções recorrentes, uma das mais frequentes é a tuberculose. Como tal, não é raro ver doentes amarrados compulsivamente à cama, doentes de máscara para não se contagiarem uns aos outros, profissionais de saúde de máscara. Enfim, tem sido um convívio diferente daquele que estou habituado. Tento aprender a lidar com todo o tipo de pessoas, umas que sinto mais empatia e outras menos, mas sem esquecer que todos têm o mesmo denominador comum – são DOENTES a precisar de algum tipo de cuidado.
Por vezes eu próprio sinto medo: vejo os micróbios a saltar de umas camas para as outras, outros a voar.. “será que esta pequena máscara chega?”

Tem chegado, por enquanto…

Censura na FMUP?!

Antes que me esqueça: a censura chegou à FMUP!! A polémica toda começou na semana passada, quando a comissão de curso do 5º ano decidiu fazer uma festa – a “festa do decote”. A ideia é simples: rapazes de camisa, raparigas de top. Pelo que me pareceu, a ideia até era gira, para não ser mais uma das básicas “festas de medicina” (sim, porque a vida de estudante não é SÓ estudar (...) Fizeram uns cartazes giros, e o cerne da polémica foram estes dois bonequinhos: o rapaz, em vez de ser liso, tem uma pilinha. Ui – pessoas ofendidas, conteúdo agressivo – “é melhor mudar os cartazes”. E assim foi.

Primeiro os cartoons dinamarqueses, agora isto??

Infecciosas

Hoje NÃO foi dia de ponte… começou um novo bloco, desta feita infecciosas. Vão ser 15 dias em contacto com aquelas doenças de que toda a gente tem medo. Respeito-as, por isso espero que também me respeitem a mim!

Mais uma vez no curso tivemos uma aula sobre Herpes… nada de novo.

Começa a contagem decrescente para o exame, no dia 30 de Março.

Nefro 2, Gastro 1

Hoje já é 4ª feira, vamos no 3º dia de Gastrenterologia – a 2ª parte da cadeira de Medicina do 5º ano. Seguem-se Doenças Infecciosas e Reumatologia.
Aqui anda tudo a abrir: enquanto o diabo faz um xixizinho, dão-se duas semanas de rins. Num instante começou Gastro e já vamos quase a meio.

A cadeira até está a correr bem: temos falado de alguma patologia gastro-intestinal (nada de novo) e já vi umas endoscopias – o que foi interessante. Os doentes não se queixam tanto como eu pensava, e os profissionais de saúde (médico+enfermeira) não são tão frios como eu esperava. Foi interessante. “é só mais um bocadinho – entrou e vai já sair. Eu sei que dói, mas é para seu bem” ao que o doente respondia “hgrumfpr”

Tenho professores que até publicam no New England Journal of Medicine (uma das revistas cientificas mais conceituadas em medicina). Podem ver o abstract do artigo aqui. Compara um medicamento (budenosido) com outro (mesalamina) no tratamento da doença de Crohn (algumas informações básicas aqui e aqui). Isto é que eu chamo ensino interactivo!! “ora bem, temos aqui um estudo no qual o Serviço participou, que foi publicado no New England!!”

Finalmente algumas peças de Terapêutica do 4º ano começam-se a encaixar =)

Entretanto, descobri também o site da Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia, que tem uns desdobráveis muito interessantes para os doentes. Explicam de forma (relativamente) simples algumas doenças que já todos ouviram falar, como Doença de Refluxo Gastroesofágico. Intolerância ao Leite. Consumo excessivo de Álcool. Hepatite C. Sindroma do Intestino Irritável. Hemocromatose Helicobacter Pylori. Obstipação. Cancro do Cólon e Recto. Hepatite B. Colite Ulcerosa. Doença de Crohn.

Hoje deu-me para pôr muitos links.. há dias assim.